疼痛 或許是預警信號

/劉波濤(中日友好醫院疼痛科)

 疼痛是指因疾病或創傷而感覺苦楚。疼痛有輕有重,有些人在疼痛的時候會選擇忍耐。其實,這種做法是錯誤的。疼痛有可能是身體給你發出的預警信號。一旦身體出現疼痛,建議及時到醫院檢查治療。
 先來看看王先生的故事。王先生今年50歲,是一個大型商場的經理,他非常熱愛自己的工作。3個月前,他的右肩出現了疼痛,只要一做繞肩活動就會疼痛,而且疼痛越來越厲害,已經影響到睡眠。家人勸他去醫院看看,可王先生覺得這點疼痛不算什麼,沒有必要去醫院看,休息幾天就行。可過了1個月,王先生右肩的疼痛沒有緩解,反而更加嚴重了,甚至影響到了工作。在家人的建議下,王先生來到醫院就診。

 經過檢查,醫生告訴王先生,他的疼痛是來自肩關節周圍炎。該病剛開始的表現是肩部疼痛,晚上較為明顯;之後,夜間疼痛會逐步變為全天疼痛;再往後發展,肩關節疼痛會逐步改善,但肩關節僵硬逐步加重。王先生現在需要儘快進行疼痛治療和康復鍛煉治療,避免出現肩部疼痛的慢性遷延改變、繼發性的僵硬和活動受限等。
 聽了醫生的介紹,王先生明白疼痛不是病,能忍則忍的做法是錯誤的:身體都已經發出了求助信號,自己卻置之不理,導致生活品質和工作都受到了影響。他應該儘早去醫院就診。
 機體受到傷害後,會用疼痛的形式發出預警信號,大家接收到這個信號後,一定要重視它,儘早就診,以免延誤病情。20186月,世界衛生組織(WHO)發佈了第十一版修訂本的國際疾病分類(ICD-11)。
 此次修訂本一個重要的變化,是慢性疼痛有了疾病編碼。在ICD-11 中,慢性疼痛被分為7種類型,出現這些疼痛是需要去疼痛科就診的。

 如果看到原發性,那就意味著病因不明,比如,慢性腰背痛(排除了腰椎間盤突出症等明確病因的腰背痛),慢性彌散性疼痛(患者身上多處疼痛,但不知道是哪裡疼),纖維肌痛以及腸道易激綜合徵(持續或間歇發作,以腹痛、腹脹、排便習慣改變為主)等。

 包括由癌症自身(原發性的或轉移的腫瘤)所引起的疼痛,以及由癌症治療(手術、化療、放療等)所引起的疼痛。 

 手術後或者創傷後出現的慢性疼痛,比如腰椎術後疼痛、乳腺切除術後疼痛、殘肢痛或者幻肢痛等。

 如糖尿病患者出現的肢體疼痛,帶狀皰疹患者在皮疹癒合之後遺留的後神經痛等。

 顳下頜關節疼痛、三叉神經痛、頸源性頭痛等。

 由內臟的持續性炎症,局部缺血和血栓、阻塞和腫脹、牽引和壓迫等引起的疼痛,比如慢性胰腺炎或者盆腔炎引起的腹痛。

源於骨骼、關節、肌肉或其他相關軟組織疾病所產生的持續性或復發性疼痛,比如膝關節骨性關節炎、腰椎小關節紊亂等。

很多慢性疼痛的患者,除了疼痛本身的折磨,最大的壓力可能是來自周圍人的不理解。所以,重視和瞭解慢性疼痛,關心自己和家人的健康狀況都是十分重要且必要的。

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