文/湯慶超(哈爾濱醫科大學附屬第二醫院結直腸腫瘤外科主任)
闌尾腫瘤的發病率雖然很低，但卻有逐年增高的趨勢。闌尾腫瘤與結直腸腫瘤一樣，同樣會對生命構成嚴重威脅，必須予以重視。最近，《中國闌尾腫瘤多學科綜合治療專家共識》發佈，為該病的科學診治提供了新的依據。
最新調查資料顯示，2020年，中國大陸新發癌症病例457萬。在新發病例數前十的癌症中，消化道腫瘤就佔據了五席，依次是結直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌和胰腺癌。相對而言，人們對闌尾腫瘤則知之甚少，而且容易與急慢性闌尾炎、右下腹炎性包塊混淆，經常造成漏診、誤診。
闌尾位於右下腹，平均長度11公分，直徑0.5~0.7公分。闌尾腫瘤常常發病隱匿，缺乏特異性表現，非常容易漏診。闌尾腫瘤有良惡性之分，以闌尾黏液囊腫（良性）、闌尾腺癌（惡性）和闌尾類癌（低度惡性）最為多見，其中闌尾類癌的患病率最高，占所有闌尾腫瘤的50%~70%。
闌尾黏液囊腫患者多數無症狀，僅可見右下腹包塊，增大緩慢，有輕度壓痛和不適；闌尾類癌患者的臨床表現為慢性右下腹痛，與急性闌尾炎類似，個別患者伴右下腹包塊，預後較好；闌尾腺癌患者如果伴發闌尾膿腫，在闌尾切除後可遺留長期不癒的瘺管。
闌尾腫瘤處於進展期時，患者常有疲乏、慢性腹痛和飽腹感等表現，也可出現闌尾炎、腸梗阻或盆腔腫物的相關症狀。
闌尾炎反覆發作會不會進展成闌尾腫瘤呢？根據現有研究結果，闌尾炎與闌尾腫瘤之間並沒有必然的聯繫，二者是截然不同的兩種疾病。
雖然因闌尾炎行闌尾切除術的患者中，有一部分同時檢出了闌尾腫瘤，但這並不能證明闌尾炎就是闌尾腫瘤的病因。
右下腹的輕度疼痛，常常被人們簡單地認為是闌尾炎發作，治療並不積極。由於在闌尾切除患者中，闌尾腫瘤的檢出率為2.3%~12%，而在闌尾周圍膿腫患者中，闌尾腫瘤檢出率約為20%，因此，長期的慢性腹痛患者還是應該積極尋找病因並合理治療。
與此同時，13%~42%的闌尾腫瘤患者可伴有結直腸腫瘤，因此，對於已經確診闌尾腫瘤者有必要進行結腸鏡檢查。（衣曉峰整理）
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